Самопомощь при повышении систолического давления


Острая сердечная недостаточность — осложнение различных за; болеваний состояний, заключающееся в нарушении кровообращения вследствие снижения насосной функции сердца или уменъшения его наполнения кровью. Пациентам с сердечной недостаточностью жизненно важно знать о тех мерах самопомощи, которыми они могут воспользоваться при возникновении приступа сердечной астмы до прибытия бригады скорой медицинской помощи.1. При появлении ощущения нехватки воздуха, одышки особенно в покое или в ночное время! сразу же вызвать врача скорой медицинской помощи, 2. До приезда врача удобно, без напряжения сесть с опущенными ногами. Обеспечить доступ свежего воздуха открыть окно, paccтегнуть затрудняющую дыхание одежду. Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или впрыснут в рот не вдыхая! 1 дозу нитроглицерина нитролингва-спрей или изосорбида динитрата изокет спрей. В случае отсутствия эффекта использовать указанные препараты повторно с интервалом в 3 мин до трех раз. При этом доза и интервалы между приемами препаратов назначаются индивидуально, с объяснением возможных побочных действий и методов их коррекции.

Принять внутрь 20-40 мг фуросемида или необходимую доя другого диуретика.Пеногашение проводят с помощью ингаляции 30 % раствора этилового спирта.Мониторировать жизненно важные функции кардиомонитор, пульсоксиметр. При выраженном повышении артериального давления принять внутрь или под язык соответствующую дозу каптоприл, либо другого быстродействующего гипотензивного препарат! Отек легких — осложнение заболеваний состояний, заключающееся в избыточной транссудации жидкости в интерстициальную ткань, а затем и в альвеолы.

Следует подчеркнуть, что отек легких может развиваться не только при сердечной недостаточности, но и вследствие других, не связанных с заболеваниями сердца причин. п. В. Некардиогенный отек легких респираторный дистресс-синдром взрослых развивается вследствие повышения сосудистой и альвеолярной проницаемости при травме, шоке, инфекциях, аспирации, ингаляции раздражающих веществ, панкреатите, отравлениях. Интенсивная терапия отека легких складывается из срочных универсальных мер жизнеобеспечения и специальных мер, зависящих от причины и основного механизма возникновения этого осложнения. Срочные универсальные меры жизнеобеспечения включают оксигенотерапию, борьбу с гиперкатехоламинемией, пеногашение, проведение спонтанной вентиляции легких в режиме ПДКВ. Оксигенотерапию осуществляют путем ингаляции 100 % увлажненного кислорода через носовые канюли.

Масочная методика оксигенотерапии позволяет достичь более высокой концентрации кислорода, но обычно тяжелее переносится больными, страдающими от удушья. Для устранения гиперкатехоламинемии используют внутривенное введение нейролептиков дроперидол или транквилизаторов диазепам.В анамнезе — инфаркт миокарда, порок или иные заболевания сердца, гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность. Применяют и внутривенное введение 5 мл 96 % раствора этилового спирта с 15 мл 5 % раствора глюкозы. Терапевтическая ценность указанных методов сомнительна. Из-за опасности осложнений ожог слизистой оболочки и др. применение этого способа пеногашения допустимо лишь в исключительных ! случаях, при неэффективности других методов лечения и бурном, обильном выделении пены. При спонтанной вентиляции легких в режиме ПДКВ больной осуществляет выдох через трубку, опущенную на 6-8 см не глубже! под воду. Такая несложная процедура способствует увеличению противодавления фильтрации в альвеолах, затрудняет пропотевание транссудата, увеличивает функциональную остаточную емкость легких, снижает кислородную "цену" дыхания, улучшая диффузию газов через альвеоло-капиллярную мембрану. К сожалению, чем тяжелее состояние больного и больше потребное в проведении этой процедуры, тем сложнее больным ее выполнить.

По нашим данным Голощекин Б. М., Руксин В. Примечание. В., 1997, более эффективной процедурой, которую хорошо переносят больные с отеком легких, является ВЧИВЛ.